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California Departamento de Relaciones Industriales Saltar Inicia Reforma Landmark Trabajadores de Compensación de proteger a los trabajadores y reducir costos

Publicado 08 Enero 2013 administrador

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IR #2013-01
Enero 04, 2013

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California Departamento de Relaciones Industriales Saltar Inicia Reforma Landmark Trabajadores de Compensación de proteger a los trabajadores y reducir costos

Oakland, CA- El Departamento de Relaciones Industriales y de la División de Compensación a los Trabajadores (DIR / DWC) ha anunciado hoy nuevos reglamentos de aplicación las disposiciones de la SB 863, La reforma de compensación de trabajadores de California hito firmado el año pasado por el gobernador Edmund T. Brown Jr. to save businesses millions of dollars in unnecessary costs while boosting worker protections.

"Estamos tomando medidas para aplicar la reforma de amplio alcance, que fue el resultado de una amplia contribución de los trabajadores y de los empleadores,", Dijo el director DIR Christine Baker. "Estas reformas están diseñadas para reducir costes innecesarios reorientando al mismo tiempo algunos de los ahorros para aumentar los beneficios para los trabajadores con discapacidad."

Los componentes claves de la SB 863, que entró en vigor en enero 1, 2013, incluyen un 30 por ciento de aumento en las tasas de indemnización por incapacidad permanente para los trabajadores por fases en más de dos años. Otros aspectos de la factura, incluidos los diseñados para reducir los costes para las empresas, ahora se llevará a cabo a través de la acción reguladora. Nuevas regulaciones de hoy que lanzará proceso de reglamentación completa con audiencias públicas programadas para antes de marzo.
La nueva normativa, aprobado con carácter provisional por la Oficina de Derecho Administrativo, mejorar la remuneración de los trabajadores mediante la creación de una comisión independiente médica para revisar lesiones, racionalización de las disputas de facturación y frenar gravámenes innecesarios. Los detalles de estas nuevas regulaciones incluyen:

Revisión de la utilización, Revisión Médica Independiente
Por lesiones sufridas en o después de enero. 1, 2013, y a partir de julio 1, 2013 para todas las fechas de la lesión, disputas de tratamiento médico será resuelto por los médicos a través de un eficiente proceso conocido como revisión médica independiente (IMR), en lugar de a través del sistema de adjudicación a menudo engorrosos y costosos. Si niega la revisión de la utilización, retrasos o modifica la solicitud de un médico para un curso específico de tratamiento médico por la razón de que el tratamiento no es médicamente necesario, el empleado lesionado tendrá derecho a solicitar una revisión de esa decisión por IMR realizado por un médico. El examen médico será rápido y basado en los estándares basados ​​en la evidencia para asegurar que los empleados lesionados reciban atención médica oportuna y adecuada.

Qualified Medical Evaluator Regulations and PDRS
La nueva normativa modificar las normas existentes para aclarar que la revisión médica independiente es el único proceso para la resolución de controversias relativas a los continuos problemas de tratamiento médico; limita el número de oficinas de la cual un evaluador médico calificado (QME) podrá llevar a cabo evaluaciones; agiliza el proceso de solicitud para los quiroprácticos; permite correcciones fácticas de un exhaustivo informe médico-legal de un panel QME; y modifica una serie de formas.

Revisión Independiente Bill
Médicos disputas de servicios de facturación para fechas de servicio a partir del enero. 1, 2013, se resolverá a través de un proceso no judicial de revisión factura independiente (IBR). El IBR se aplica a cualquier proyecto de ley de servicios médicos donde la tarifa es determinada por un programa de tarifas aprobado por la DWC. Si el proveedor de servicios médicos no están de acuerdo con la cantidad pagada por un administrador de reclamos sobre un proyecto de ley debidamente documentado luego de una segunda revisión, él o ella puede pedir una IBR. Este reglamento eliminar innecesarios, litigios costosos.

Presentación electrónica de documentos y la tasa de presentación gravamen
Cualquier gravamen por gastos médicos razonables incurridos por o en nombre del empleado lesionado (a excepción de las controversias sometidas a una revisión médica independiente u opinión factura independiente) y presentada a partir Jan. 1, 2013, está sujeta a una tasa de presentación de gravamen $150. Para los embargos presentados antes de enero. 1, 2013, habrá una $100 tarifa de activación que debe ser pagado antes de Jan. 1, 2014, o el derecho de retención estará sujeto a despido por ministerio de la ley.

Autoseguro y Anuales Informes Actuariales
Estas nuevas regulaciones implementará requisito SB 863 para todos los privados empleadores autoasegurados y grupos para obtener un informe actuarial para establecer con mayor precisión la organización de trabajadores de California exposición de responsabilidad compensación. Los reglamentos definirán aún más los nuevos métodos en la forma en la OSIP establece los requisitos de garantía de depósitos de seguridad basadas en esta información adicional.

Servicios de interpretación
SB 863 Trabajo modificó el artículo del Código 4600(g) to state that an injured worker is entitled to the services of a “qualified interpreter” at medical appointments if the injured worker is not proficient in English. These regulations define the “qualified interpreter for purposes of medical treatment appointments” as “…an interpreter who has a documented and demonstrated proficiency in both English and the other language; un conocimiento fundamental en los dos idiomas de la salud terminología y los conceptos relacionados con los sistemas de atención de salud; y la educación y la formación en ética de interpretación, conducta y confidencialidad ... ", por lo que los empleadores pueden proporcionar, y no habla Inglés empleados lesionados pueden recibir, servicios de intérpretes en el tratamiento médico de acuerdo con el estatuto.

Beneficios Suplementarios la pérdida de trabajo
Hace modificaciones que reflejan los cambios regulatorios sobre ofertas de trabajo, notificaciones y bonos para los trabajadores reciclaje lesionado en el trabajo.

Departamentos ambulatorios de hospital y ambulatorio programación quirúrgica cuota centros
La ley también modificó el calendario oficial honorarios médicos por consultas externas de hospitales y centros de cirugía ambulatoria, la reducción de la cuota de instalación para servicios ambulatorios de un centro de cirugía a 80 por ciento de lo que las facturas de Medicare para los mismos servicios en un hospital para pacientes ambulatorios. Este cambio se ahorrará un estimado de $62 millón de ahorros más adicionales en los costes del sistema. La regulación es efectiva Ene. 1, 2013.

Extensive information on workers’ rights and employers’ responsibilities as well as information for small business owners can be found on Sitio web del DIR. DIR’s reglamentaciónLa página web incluye una visión general de la normativa y se actualiza regularmente.

La DWC, una división dentro de DIR, supervisa la administración de los trabajadores’ las reclamaciones de indemnización, y presta servicios administrativos y judiciales para ayudar a resolver las controversias que surjan en relación con las reclamaciones de los trabajadores’ beneficios de compensación. El DIR se estableció para mejorar las condiciones laborales de los trabajadores en California, y para mejorar las oportunidades de empleo rentable en California. DIR es un departamento dentro de la Agencia de Trabajo y Desarrollo Laboral.

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