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VIAW.org escéptico sobre GASTOS DE FONDOS PARA INVESTIGACIÓN ESTATAL

Publicado 27 de Deciembre 2011 administrador

Estado: CA

VIAW.org escéptico sobre GASTOS DE FONDOS PARA INVESTIGACIÓN ESTATAL

TA, VIAW

Voters Injured at Work (VIAW.org), defensores a trabajadores lesionados en California reaccionaron a la decisión del Director de Comunicaciones de State Compensation Insurance Fund , Gina Simons, de una solicitud de propuestas de las compañías de seguros privadas para llevar a cabo investigaciones. El anuncio del jueves también dio una línea de tiempo del primer trimestre de 2012 para concretar un acuerdo y firmar un contrato. De acuerdo con el presidente de VIAW, Jesse Ceniceros, el movimiento demuestra que una reducción en el número de investigaciones podría resultar en un ahorro sustancial para el sistema de Compensación Laboral de California.

Jesse Ceniceros, presidente de Voters Injured at Work, Hace poco hablo con WorkCompCentral, y concluyo que las compañías de seguros estában tratando de reducir costos vinculados con las investigaciones, entonces probablemente es un costo significativo. En línea con la misión de gobernador Brown para reducir los costos en el sistema de compensación de los trabajadores, VIAW ha estado monitoreando el costo de las investigaciones con cuidado especial desde octubre.

Desde el final de la sesión legislativa Ceniceros ha estado recogiendo datos sobre el costo para el sistema de investigaciones privadas, así como hablar directamente con las empresas privadas de la investigación en las conferencias. Lo que ha salido a la luz es que el dinero gastado en estas investigaciones podría ser tan alta como en los cientos de millones, pero el número exacto aún no se ha establecido claramente y merece más investigación. Y de acuerdo con el gobernador Brown, "El gobernador dijo que quiere reducir costos y ésta es un área que esta volando por de bajo de el radar, "Ceniceros declaró.

La dificultad en la adquisición de datos precisos sobre el dinero gastado en investigaciones tiene que ver con la manera en la que se informa. Según Jack Hanna, de acuerdo con el portavoz de Workers’ Compensation Insurance Rating Bureau,Jack Hanna , que se presentan como gastos de ajuste asignados un seguro de los transportistas sin más detalles. Likewise, el California Workers’ Compensation Institute no a hecho un seguimiento de costos investigativos como por su Jefe de Investigaciónes, Alex Swedlow.

En el extremo opuesto del espectro se encuentra el análista Jerry Azevedo, portavoz de Workers’ Compensation Action Network, quien afirma que, sin datos concretos sobre los gastos de las investigaciones no se puede determinar si las compañías de seguros gastar de más en las investigaciones de acuerdo con los comentarios hechos a WorkCompCentral. Añadió que no hay datos existentes para apoyar el escenario sobre el gasto, y dado que el fraude se produzca y aumente costos, canales deben ser puestos en marcha para disuadir a otros de cometer fraude.

Se necesita simplemente revisar las estadísticas de California Department of Insurance’s Annual Report 201 en Agosto 2011 entender que los casos de fraude no están a la orden. Había 1,497 los casos de fraude que fueron procesados ​​durante el año fiscal 2009-2010. De estos casos 638 suceriedon por fraude reclamante, 408 casos en parte de empleadores sin seguro, 205 fueron de casos asalariados y 67 los casos de fraude proveedor médico. El importe total de la restitución determinada era $121 millones de cuales $73.5 se han embargado.

El Código de Seguros de California y el Código de Regulaciones de California exigir a las compañías de seguros a tener unidades especiales de investigación para la investigación del fraude y la notificación de casos en los que hay una creencia razonable de fraude al departamento de seguros. Presidente Dale Banda de la Asociación de Fraude Los investigadores del norte de California hizo declaraciones a WorkCompCentral sobre las investigaciones y las razones para ellos. Las investigaciones se llevaron a cabo para determinar que un empleador tiene seguro de compensación de trabajadores y también si la lesión de un empleado se produjeron durante el curso del empleo y no específicamente para encontrar casos de fraude.

Además, Banda afirmó que las investigaciones son para el beneficio de todos los interesados ​​en el proceso de compensación de los trabajadores. Las reclamaciones deben ser vistos desde el punto de vista de todos los interesados, el trabajador lesionado, el empleador, el proveedor de servicios médicos y la compañía de seguros. Los trabajadores lesionados con reivindicaciones legítimas eventual receptor sus beneficios ya los que cometen fraude acabarán también ser descubierto y penalizado con la restitución del pago. Banda llegó a la conclusión de que a través de las investigaciones que todas las partes se beneficiarán porque los costos se mantendrán bajos y que las compañías de seguros no realizar suficientes investigaciones.

Jesse Ceniceros of Voter’s Injured at work believes that too much money is being spent on investigations. As such, he sent a letter to the Division of Workers’ Compensation to express his concerns. Ceniceros is committed to exposing this overspending and stated that VIAW will continue to monitor these expenditures in order to adequately identify savings for the system. The savings mean more than increases in permanent disability or medical care for injured workers. Cost savings should come from both sides in order to aid an ailing workers’ compensation system.

(Fuente: WorkCompCentral.com)

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